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疳证



疳证是由于喂养不当或病后失调,损伤牌胃,使脏腑失养,气液干涸,导致形体消瘦,面黄发枯,饮食异常,大便不调的一种慢性病证。与西医营养不良相似。本病不仅影响生长发育且易并发其他疾患,为儿科四大证之一,故应及早防治。

疳气(初期轻症) 形体较瘦,面色萎黄,头发稍稀,食欲不振,精神欠佳,易发脾气,大便或溏或秘。治以和脾健运。

(1)鸡内金30克,山楂90克,神曲90克,麦芽90克。
用法:上药共研细末,每次15~30克,糖水调服,每日服3次。包煎亦可,用量加倍。
(2)资生健脾丸:党参、白术、山药,茯苓、薏苡仁、泽泻,藿香、白蔻仁,山楂、神曲、麦芽。
大便溏加少量炮姜;大便干加决明子、莱菔子;能食善饥,易发脾气,加胡黄连、决明子清火除烦。

疳积(中期) 形体明显消瘦,肚腹胀膨,甚则青筋暴露,面色萎黄,毛发稀疏,色黄结穗,精神不振,或暴躁易怒,睡眠不宁,或伴有揉眉挖鼻,咬指磨牙,纳呆食少,或多吃多便,或嗜食异物。治以消积理脾。

(1)牵牛子20克,槟榔20克,山楂60克,木香10克。
用法:将上述4味加适量水煎煮,沥去残渣后饮服,每日3次。

(2)田鸡1只。用法:将田鸡除去头、肠脏,加水煮米粥吃。

(3)核桃仁2个,神曲12克,莱菔子14克,红糖6克。
用法:将上述前3味混合研成细末,用红糖熬炼成膏冲服。每日1次。

(4)消疳理脾汤:三棱、莪术,芜荑、槟榔、使君子,青皮、陈皮,黄连、胡黄连、灯心清火除烦,麦芽、神曲,甘草。
若无虫积,去芜荑、使君子;食积为主,加苍术、鸡内金;腹胀疼痛加枳实、木香;脾虚多、食积少,加党参、白术、山药。


干疳(晚期重症) 极度消瘦,面容憔悴,皮肤干瘪起皱,大肉已脱,皮包骨头,精神萎靡,啼哭无力,毛发干枯,腹凹如舟,不思饮食,大便干稀不调,时有低热,口唇干燥。治宜补益气血。

(1)山楂9克,淮山药15克,白糖25克。
用法:煎汤饮,每天2~3次,连服5~7天。

(2)党参9~15克,炒米30克,红糖适量。
用法:代饮料服用。隔天1次,连服4~5次。

(3)大麦芽、苍术各等分。
用法:二药研末备用。每天2次,每次3~9克,用白糖水冲服,连服数天。

(4)八珍汤加减:党参、白术、茯苓、炙甘草,当归、熟地、白芍,川芎
面舌淡,脾阳虚者,去熟地、白芍,加炮姜、附子;舌干红,无苔,加乌梅、石斛、麦冬;杳不思纳加陈皮、砂仁、焦山楂;时有低热,汗出不温者,合桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗。

兼证 出现于疳积重证和干疳阶段,常见的有以下几种:
1.眼疳
两目干涩,畏光羞明,时常眨眼,眼角赤烂,目睛失泽,甚则黑睛混浊,白睛生翳,夜晚视物不清等。治法:养血柔肝,滋阴明目。
(1)石斛夜光丸:石斛、天冬、麦冬、生地、枸杞子,青葙子、菊花、黄连,牛膝,茯苓,川芎、枳壳。夜盲加服羊肝丸。
(2)鸡肝1具(或猪肝30g),苍术6g,煮熟,食肝喝汤。每日1次,连服2周。用于眼疳。

2.口疳
口舌生疮,口腔糜烂,秽臭难闻,面赤唇红,烦躁哭闹,小便黄赤,或发热,舌红,苔薄黄,脉细数。治法:清心泻火。
方药:泻心导赤汤:黄连、灯心草、朱茯苓、甘草梢,木通,淡竹叶、连翘,生地、玄参、麦冬。外用冰硼散或珠黄散搽口腔患处。

3.疳肿胀
足踝、目胞浮肿,甚则四肢浮肿,按之凹陷难起,小便短少,面色无华,全身乏力,舌质淡嫩,苔薄白。治法:健脾温阳利水。
方药:防己黄芪汤合五苓散:黄芪、白术、甘草补气健脾,桂枝,茯苓、猪苓、泽泻、防己,生姜、大枣。
 
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