接触性皮炎

    
接触性皮炎是指因皮肤或粘膜接触某些外界致病物质后所引起的皮肤急性炎症反应。以发病前有明显的接触史及有一定的潜伏期,皮损限于接触部位,主要表现为红班、丘疹、水疱、糜烂及渗液,自觉瘙痒为临床特征。病程自限性,除去病因后可自行痊愈。中医无相对应病名,中医文献中根据接触物质的不同及其引起的症状特点而有不同的名称,如因漆刺激而引起者,称为漆疮;因贴膏药引起者,称为膏药风;因接触马桶引起者,称为马桶癣等。

[辨证论治]

一、内治法

(一)热毒湿蕴起病急骤,皮损鲜红肿胀,其上有水疱或大疱,水疱破后则糜烂、渗液,自觉灼热,瘙痒;伴发热,口渴,大便于结,小便黄赤;舌红,苔微黄,脉弦滑数。
治法:清热祛湿,凉血解毒。
方药:化斑解毒汤合龙胆泻肝汤加减。
玄参 知母 石膏 人中黄 黄连 升麻 连翘 牛蒡子 甘草
龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子 当归 生地黄柴胡 甘草

(二)血虚风燥病情反复发作,皮损肥厚干燥,有鳞屑,或呈苔藓样变,瘙痒剧烈,有抓痕及结痂;舌淡红,苔薄,脉弦细数。
治法:清热祛风,养血润燥。
方药:消风散合当归饮子加减。
当归 生地 防风 蝉蜕 知母 苦参 胡麻 荆芥 苍术 牛蒡子 石膏 甘草 木通
当归 白芍药 川芎 生地黄 白蒺藜 防风 荆芥 何首乌 黄耆 甘草

二、外治法
首先要追查病因,去除刺激物,避免再接触。外治原则与湿疮相同,但用药宜简单、温和,忌用刺激性药物。

(一)皮损以潮红、丘疹为主者,选用三黄洗剂外搽,或青黛散冷开水调涂,或1%~2%樟脑、5%薄荷脑粉外涂,每天5-6次。

(二)皮损以糜烂、渗液为主者,选用绿茶、马齿苋、黄柏、羊蹄草、石韦、蒲公英、桑叶等,;煎水湿敷,或以10%黄柏溶液湿敷。

(三)皮损以糜烂、结痂为主者,选用青黛膏、清凉油乳剂或2%雷锁辛硫黄糊剂等外搽。


[预防与调摄]

1.避免再接触刺激物,如因职业关系,应注意防护,必要时调换工种。

2.治疗期间,不宜用热水或肥皂洗涤局部,禁止用刺激性强的外用药物。



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