妊娠眩晕

    妊娠中晚期,头晕目眩,或伴面浮肢肿,甚者昏眩欲厥,称为“妊娠眩晕”,亦称“子眩”、“子晕”。
本病类似于西医学的妊娠高血压综合征(轻者似妊娠高血压,重者似先兆子痛)或妊娠合并原发性高血压病引起的眩晕。妊娠眩晕较为常见,属产科重症之一,及时、正确地治疗,预后大多良好,否则病情加重,可发展为子痫。

    辨证时要根据眩晕的特点和程度、兼症和舌脉分辨肝肾阴虚、气郁痰滞、气血虚弱等证型,以指导治疗。同时注意监测水肿、蛋白尿、高血压的异常程度,以估计病情的轻重。妊娠眩晕的重症常是子痈的先兆。治疗大法以平肝潜阳为主,或佐以滋阴潜降,或理气化痰,或益气养血等法而分别治之。忌用辛散温燥之品,以免重伤其阴,反助风火之邪。

一、肝肾阴虚型 妊娠中晚期,头晕目眩,视物模糊,心中烦闷,颧赤唇红,口燥咽干,手足心热,甚或卒然昏倒,顷刻即醒,舌红,苔少,脉弦细数。
治法:滋阴补肾,平肝潜阳。
方药:杞菊地黄丸加龟板、牡蛎、石决明。
若热象明显者,酌加知母、黄柏;口苦心烦者,酌加黄芩、竹茹;眩晕昏仆者,酌加钩藤、天麻。

二、气郁痰滞型
妊娠中晚期,头晕目眩,胸闷心烦,两胁胀满,呕逆泛恶,时吐痰涎,面浮肢肿,倦怠嗜卧,甚则视物昏花,不能站立,苔白腻,脉弦滑而缓。
治法:健脾理气化痰。
方药:半夏白术天麻汤。
若头痛甚者,加蔓荆子、僵蚕。
若痰郁化火,兼头目胀痛,心烦口苦,苔黄腻者,用清痰四物汤。
熟地、白芍、川芎、当归、黄芩、半夏、陈皮、白术、黄连


三、气血虚弱型
妊娠中晚期,头晕眼花,心悸健忘,少寐多梦,神疲乏力,气短懒言,面色苍白或萎黄,舌淡,脉细弱。
治法:益气养血。
方药:八珍汤。
若头晕眼花甚者,酌加菊花、枸杞子、蔓荆子;心悸健忘,少寐多梦者,酌加远志、酸枣仁、龙眼肉。


Comments