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小儿遗尿

Xiǎo'ér yíniào
遗尿俗称“尿床”,多见于3~10岁小儿,主要表现为夜间熟睡时或白天睡眠中呼之不醒或梦中自遗,醒后方觉。轻者数日1次,重者每夜必遗或一夜数次。病程持续数日乃至十余年不等。不仅增加小儿精神负担,影响身心健康。而且影响生长发育。主要病因是先天禀赋不足或久病大病之后失于调养。

下元虚寒 遗尿量多而频,形神疲惫,面色苍白,四肢畏冷,下肢无力,腰酸腿软,智力较差,平时小便清长。治宜温补肾阳,佐以固涩。

(1)五倍子3克,何首乌3克。
用法:上药共研细末,用醋调敷于脐部,后以纱布覆盖,每晚1次,连用3~5次。
(2)生姜30克,炮附子6克,补骨脂12克。
用法:将生姜捣成泥,余药共研细末,合为膏状,填入脐中,外用无菌纱布覆盖,胶布固定,5天换药1次。

(3)菟丝子散:菟丝子、肉苁蓉、附子,五味子、牡蛎,鸡内金。
神疲乏力,纳差便溏,加党参、白术、茯苓、山楂;智力较差者,加人参、菖蒲、远志。

脾肺气虚 遗尿频繁,面色萎黄,神疲体倦,气短懒言,常自汗出,食欲不振,四肢乏力,大便溏薄。治以补肺健脾,益气缩尿。
(1)芡实、莲子适量。用法:煮羹,作点心服。

(2)丁香3粒。用法:将丁香研细末,调米饭适量,捣作饼,贴患儿肚脐。

3)桑螵蛸10个。用法:将桑螵蛸焙黄后研细末,用红糖调服,每次6克,每日1次。

(4)桑椹子15克,炒白术15克,茯苓15克,白芍15克,甘草梢15克。
用法:每日1剂,水煎,上午服头煎,下午4时服二煎。

(5)补中益气汤合缩泉丸:黄芪、党参、白术、炙甘草、升麻、柴胡,当归,陈皮,益智仁、山药、乌药。
常自汗出,加煅牡蛎、五味子;食欲不振。

肝经湿热   睡中遗尿,尿黄量少,尿味臊臭,性情急躁易怒,或夜间梦语磨牙,舌红,苔黄或黄腻,脉弦数。治法:泻肝清热利湿。
(1)龙胆泻肝汤:龙胆草、黄芩、栀子,泽泻、木通、车前子、当归、生地,柴胡、甘草。
夜寐不宁加黄连、竹叶、连翘;尿味臊臭重,舌苔黄腻,加黄柏、滑石。若久病不愈,身体消瘦,舌红苔少,脉细数,虽有郁热但肾阴已伤者,可用知柏地黄丸。

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