银屑病

银屑病又名“牛皮癣”,是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。引起此病的病因比较复杂,遗传因素,病毒和细菌感染,脂类、糖、蛋白质代谢紊乱,维生素缺乏,内分泌机能障碍,免疫紊乱等都可引起本病。

根据银屑病的临床特征,把它分为4类。

(1)寻常型:临床最常见,初起一般为炎性红色丘疹,绿豆大小,以后扩大融合成棕红色斑块,边境清楚,表面覆盖有多层干燥银白色鳞屑,刮除后有一层薄膜,刮掉此膜可有出血点。

(2)脓疱型:大多急性发病,常伴有高热、关节疼痛和肿胀,全身不适等症状。在银屑病基本损害上出现密集的针头大至粟粒大小的无菌性水脓疱,表面覆盖有少许鳞屑,以后脓疱增大成片或成为环形红斑。全身各处都可发疹,以四肢屈侧及皱襞部为多见。有的皮疹仅发于掌跖部,常对称发生。

(3)关节型:除有银屑病损害外,还有类风湿关节炎症状。这种关节炎可同时发生于大小关节,也可见于脊柱,但以手、腕及足等小关节为多见,尤其指和趾关节。关节可红肿、疼痛,大关节可以积液,活动受限。

(4)红皮病型:又名剥脱性皮炎。多见于成年人,常由外用刺激性较强或不适当药物引起,少数可由寻常型自行演变而成。本病临床表现为皮损部位出现潮红,迅速扩大,最后全身皮肤呈弥漫性红色或暗红色,表面有鳞屑,不断脱落,其间伴有小片正常皮肤,发生于手足者,常呈整片的角质剥脱。

(一)起居调养法

起居要防止感冒,心情要舒畅。上呼吸道感染、心情忧郁可加重病情。应避免各种物理化学刺激,切忌用热水烫洗。

[辨证论治]

一、内治法

(一)风热血燥皮损鲜红,皮损不断出现,红斑增多,刮去鳞屑可见发亮薄膜,点状出血,有同形反应;伴心烦,口渴,大便干,尿黄;舌红,苔黄或腻,脉弦滑或数。

治法:清热解毒,凉血活血。

方药:犀角地黄汤或凉血地黄汤加减。

犀角[水牛角代](30克)生地黄(24克)芍药(12克)牡丹皮(9克)

 归尾4.5克 生地6克 赤芍3克 黄连(炒)6克 枳壳3克 黄芩(炒黑)3克 槐角(炒黑)9克 地榆(炒黑)6克 荆芥(炒黑)3克 升麻1.5克 天花粉2.4克 甘草1.5克

(二)血虚风燥皮损色淡,部分消退,鳞屑较多;伴口干,便于;舌淡红,苔薄白,脉细缓。

治法:养血和血,祛风润燥。

方药:四物汤合消风散加减。

生地30克 当归9克 荆芥9克 蝉衣6克 苦参9克 白蒺藜9克 知母9克 生石膏30克 生甘草6克

(三)瘀滞肌肤皮损肥厚浸润,颜色暗红,经久不退;舌紫暗或有瘀斑、瘀点,脉涩或细缓。

治法:活血化瘀。

方药:桃红四物汤酌加三棱、莪术、泽兰、菝葜、半枝莲等。


二、外治法

(一)最好用枯矾药浴(枯矾1208,野菊花250g,侧柏叶250g,花椒120g,芒硝500g,煎水淋浴或泡洗)以除去磷屑,增强外用药物疗效,但红皮病型不宜用。

(二)进行期和红皮病型,可选用青黛散麻油调搽,或以黄连膏、5%~l0%硼酸软膏外搽。

(三)静止期用5%一10%硫黄软膏或1096煤红膏外搽。

(四)慢性肥厚性皮损,用5%一10%硫黄软膏、雄黄膏、疯油膏或2号癣药水外搽。


验方

(1)土茯苓30克,忍冬藤15克,草河车15克,白鲜皮15克,北豆根10克,威灵仙10克,槐花10克。每日剂,分2次煎服。适用于皮疹鲜红伴有咽痛、口渴、大便干、小便黄、舌质红的患者。

(2)生地30克,丹参15克,元参15克,麻仁10克,大青叶15克,北豆根10克,白鲜皮15克,草河车15克,连翘10克。每日剂,分2次煎服。适用于皮疹暗淡的患者。

(3)用石榴皮1份,炒炭研细末,麻油3份,调成糊状外用。

(4)用花椒、枯矾、朴硝、野菊花、苦参,煎汤沐浴,亦有一定疗效。

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